【産科医】赤ちゃんのエコー（超音波写真）の見方＆何がわかる？

　

赤ちゃんのエコー（超音波）写真でわかること

 

妊婦健診では必ず、お腹の赤ちゃんの様子をエコーで観察します。エコーによって赤ちゃんだけではなく、羊水量や臍帯・胎盤の位置や状態、子宮や他の臓器なども確認できます。

エコーには、2D・3D・4Dがあり、それぞれ特徴があります。

 

2Dエコー

妊婦健診でほとんどの妊婦さんがもらう白黒写真は、「2Dエコー」です。2Dエコーでは、赤ちゃんの身体の断面が映し出されるので、内臓や骨などもしっかり観察できます。

超音波の反射により、色が黒と白に分かれます。黒い部分は反射がないため液体、つまり羊水や血液です。白い反射のある部分は、骨や筋肉など赤ちゃん自身を指します。

 

3Dエコー

「3Dエコー」は、2Dに映し出される各断面をつなぎ合わせたもの。より立体的に赤ちゃんを見ることができます。赤ちゃんの顔のほか、臍の緒を持ったり、あくびをする行動も立体的に映し出されます。

 

4Dエコー

「4Dエコー」は、3Dをリアルタイムの動画で見たものです。妊娠14週から20週あたりは、赤ちゃん全身をエコーで見られる時期。この頃の3D・4Dエコーは貴重で、とてもおすすめです。

妊娠中期～後期では、赤ちゃんの立体的な顔を映し出されます。「ママに似ているね」「上の子にそっくりだね」などという会話も出るかもしれませんね。

 

　

エコー（超音波）写真の用語解説

エコー写真には、様々な用語が記載されています。それぞれの意味は、以下の表を参照してください。

 

用語	意味
GS：gestation sac	胎嚢
CRL：crown rump length	頭殿長（頭からおしりまでの長さ）
AC：abdominal circumference	体幹周囲長／腹部周囲長（赤ちゃんのお腹周りの大きさ）
AFI：amniotic fluid index	羊水指標／羊水インデックス（羊水の量を示す指標）
BPD：biparietal diameter	大横径（児頭の横の直径）
FL：femur length	赤ちゃんの大腿骨の長さ
EFW：estimated fetal weight	赤ちゃんの推定体重でBPD・AC・FLなどから算出される
EDD：estimated due date	出産予定日
SD	標準偏差で、赤ちゃんの大きさが標準と比べてどのくらいかというのを記す 標準ピッタリの場合は「0.0SD」 大きい場合は「＋〇〇SD」 小さい場合は「―〇〇SD」となる

 

 

用語や数値を知ると、エコー写真を見る視点も変わり、おもしろくなりますね。

 

　

【妊娠期別】エコー（超音波）写真の見方

 

妊娠初期・中期・後期それぞれにおいて、エコー写真から何がわかるか詳しく解説します。

 

【妊娠初期】のエコー写真

妊娠初期にはどのようなことが確認できるか、見ていきましょう。

 

■胎嚢の確認

妊娠初期にまず行うことは、GS（胎嚢）の確認です。妊娠5週～6週頃、子宮内に小さな黒い丸のようなものが確認できれば、まず子宮内妊娠で間違いありません。

妊娠検査薬で陽性反応が出たにも関わらず、この時期に胎嚢が確認できない場合は、排卵がずれているか子宮外妊娠が考えられます。

 

■卵黄嚢・胎芽の確認

妊娠4週～6週目あたりで、胎嚢の中に白いリングが確認できます。これが「卵黄嚢」で、赤ちゃんの栄養成分となります。さらに週数がすすむと、胎児になる前の「胎芽」がすぐ近くに確認できるようになります。

 

■心拍・CRLの確認

心拍は妊娠6週頃から確認されます。一番流産しやすいといわれる妊娠初期に、心拍が確認できると、流産率はぐっと減ってきます。

妊娠8週頃からは、赤ちゃんの身体全体がピーナッツのように現れて、キューピー人形のように見えてきます。この時期しかない貴重な形です。CRLの確認もこの頃に行い、妊娠9週～10週で平均20～30㎜、ちょうど小さめのイチゴ1個分くらいです。

 

【妊娠中期・後期】のエコー写真

妊娠中期・後期に確認できることを見ていきましょう。

 

■胎盤完成

妊娠16週頃には胎盤が完成し、胎盤を通じてママから栄養をもらうようになります。胎盤の位置や大きさも、エコーで確認できます。もし胎盤が子宮口付近にある「前置胎盤」気味であっても、妊娠後期には上の方へずれてくることも考えられるので、毎回チェックが必要です。

 

■推定体重

BPD・FL・ACなどの計測によって、赤ちゃんの推定体重を求めます。そしてその体重が発育曲線のどの辺りにあるのか、妊娠中期から後期の妊婦健診で確認します。

体重の増加率も必ずチェックしていきます。もしも成長が止まっていれば、子宮内胎児発育遅延が疑われ、早めの娩出が必要な場合もあります。

 

■性別確認

男の子の場合で外陰部がしっかり観察できれば、妊娠16週頃には性別がわかります。

女の子のケースでわかるのは、早くても妊娠17週～18週でしょう。体勢によっては外性器を隠していて、出産まで不明な場合もあります。

 

■赤ちゃんの向き

赤ちゃんがどのような体勢で子宮内にいるのか、確認する必要があります。逆子や横向きだとしても、妊娠中期であれば戻る可能性が高いでしょう。もし後期になっても戻らない場合は、帝王切開になることがほとんどです。

 

■羊水量

羊水量は妊娠7ヶ月～8ヶ月でピークに達し、その後次第に減少していきます。

「羊水過多」や「羊水過少」など、何かしらの原因で羊水量が正常ではないケースもあります。その時は原因究明に努め、必要時には胎内での治療を行ったり、早めに娩出することもあります。

 

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エコー写真で赤ちゃんのダウン症はわかる？

ダウン症とは「21トリソミー」といって、21番目の染色体が1本多くなることでわかる、染色体異常の事です。我が国で最も多い染色体異常で、扁平な後頭部、広くのっぺりとした顔面、吊り上がった目尻と低い鼻等が特徴です。

 

ダウン症が疑われる所見

ダウン症が疑われる所見としては、NT（Nuchal Translucency）という首の後ろのむくみが挙げられます。CRLが45㎜を超える妊娠11週頃から、観察が可能となります。

その他、以下の状態が見られます。

 

・手足が異常に短い

・頭が大きい

・心疾患

・特徴的な顔貌

 

ここで注意なのは、エコーではダウン症が疑われる所見がわかるのみだということ。決して確定診断には至らないのです。エコーでダウン症が疑われたら、確定診断のためにNIPT（新型出生前診断）、もしくは羊水検査を受けることをおすすめします。

 

 

《まとめ》

 

妊婦健診のエコー検査では、妊娠週数によって様々なことがわかります。医師や技師は赤ちゃんの顔・性別以外にも、あらゆる異常の有無を観察しています。妊婦さんが思っている以上にとても大切な検査です。エコー写真に記載されている情報で、もし気になることがあれば主治医に確認してみてくださいね。

 

※写真提供：PIXTA

 

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