高位破水とは【助産師】原因や放置するリスク・尿漏れとの見分け方

　

「高位破水」とは？特徴と原因

 

破水とは赤ちゃんを包む卵膜が破れ、中の羊水が流れ出てしまうことを言います。破水する部位によって、「低位破水」（完全破水）と「高位破水」に分類されます。

 

【高位破水の特徴】少量で尿漏れと間違えやすい

高位破水の場合、羊水が大量に流出することはありません。量は少量で「ちょろちょろ」と尿漏れのような感覚で出ます。そのため尿漏れやおりものと間違えやすいのが特徴。ごく少量だと破水した事実に気づかないまま、放置してしまうケースもあります。

破水した直後は胎児に問題はなく、速やかな受診で対応が可能です。しかし放置してしまうと、感染症を引き起こす可能性があります。

 

【高位破水の原因】感染症のほか様々

赤ちゃんを包む膜は羊膜、絨毛膜、脱落膜からなり、卵膜と呼ばれます。この卵膜は、赤ちゃんを外部の細菌から守る役割を果たすもの。卵膜と羊水があることで、赤ちゃんはママのお腹の中で安全に過ごすことができます。しかし感染症などにより卵膜に炎症が起きると、その力が弱まり、何かのきっかけで破水を引き起こしてしまいます。

 

破水の原因は様々で、カンジダ・クラミジアなどの感染症、重い物を持った時の腹圧、喫煙・受動喫煙、高齢妊娠、多胎児などが挙げられます。

 

　

「高位破水」に気づかなかったら！放置するリスク

もしも破水に気づかずにそのまま放置してしまうと、赤ちゃんやママにどのような影響があるのでしょうか。

 

破水のリスク1. 子宮内感染

卵膜が破れると、最も考えられるリスクが細菌感染です。大腸菌やカンジダ菌が破れた膜から入り込み、子宮内感染を引き起こします。子宮内感染を起こすと、発熱や下腹部痛、膿性の分泌物などがでます。赤ちゃんにも感染し、場合によっては胎児機能不全に陥ることがあります。

 

破水のリスク2. 胎位異常

羊水があることで、赤ちゃんは自分で胎位を変えられます。妊娠後期になると、ある程度の位置は決まるものの、妊娠中期ごろはまだ赤ちゃんが自由にお腹の中を移動できます。

しかし破水によって羊水が減ると、骨盤位・足位・臀位などの胎位異常となることも。子宮内容量の減少で、正常の位置に戻れなくなってしまいます。

 

破水のリスク3. 流産・早産

高位破水するのは、妊娠後期だけではありません。妊娠初期や中期にも高位破水は起こるのです。もし破水を放置してそのまま動き回っていると、流産や早産につながる可能性があり、非常に危険です。

 

破水のリスク4. 常位胎盤早期剥離

赤ちゃんが産まれる前に胎盤が剥がれてしまうことを、「常位胎盤早期剥離」と言います。胎盤が剥がれると、赤ちゃんに栄養や酸素が届かなくなります。最悪の場合は死産、また母体も危険な状態にさらされてしまいます。大量の出血、鋭い腹痛などがあれば注意が必要です。

 

破水のリスク5. 羊水過少

高位破水によって羊水の量が減少すると、羊水過少となります。胎児が子宮内で動けずに、臍帯（へその緒）が圧迫されたり、臍帯が身体に絡まることもあります。非常に危険な状態に陥ります。

最悪の場合は胎児機能不全を引き起こし、仮死状態となって障害をもって生まれたり、死産となる可能性もあります。

 

　

【高位破水の見分け方】尿漏れ・破水の違い

 

高位破水は、尿漏れとの見分けが非常に難しいのが特徴です。しかし放置すると多くのリスクを抱えることになり、注意が必要です。「もし破水じゃなかったら恥ずかしい」と思わず、すぐにかかりつけの産科医を受診してください。赤ちゃんとママの命を守る行動をとりましょう。

高位破水の見分け方を紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

 

高位破水の見分け方「羊水の色」

羊水の色は無色透明、出血が混じって入れば薄ピンクなど様々です。基本的にはいずれも透明感があります。しかしすでに破水して子宮内感染を起こしていると、羊水混濁といって赤ちゃんの胎便が羊水内に混ざって羊水が濁り、緑色や黄色に変化することがあります。

 

高位破水の見分け方「羊水の量」

完全破水の場合、「バシャッ」「ドバドバ」と羊水がたくさん出るため、基本的には破水したとわかります。高位破水では少量で、「ちょろちょろ出る感じ」「じわじわとしみ出す感じ」と表現されることもあります。

破れた膜が再生することはありません。一度破れると、少量ずつでもじわじわと羊水が流出してくるのも特徴です。1回だけで止まったり、自分の力で止められる場合は、尿漏れやおりものの可能性が高いです。

 

高位破水の見分け方「羊水の匂い」

羊水の匂いは基本的に無臭、もしくは甘酸っぱい匂い、塩分を含んだような独特な匂いです。尿のようなアンモニア臭はありません。

 

高位破水の見分け方「タイミング」

高位破水は動くたびにじわりじわりと出てきます。重い物を持ったときなど、お腹に力が入ると量が増えることがあります。

 

　

「高位破水」の予防＆対処法

高位破水はどのように予防すればいいのでしょうか。もし高位破水が起きた時の対処法も、紹介していきます。

 

高位破水を予防する方法

高位破水は、日常生活での注意によって予防できます。

 

■妊娠中の性行為

安定期に入れば、無理のない範囲で性行為が可能です。妊娠中の性行為では特に、感染予防とお腹の圧迫の回避が大切です。感染症予防のためにはコンドームを使用し、お腹を圧迫する体位や激しい行為は避けましょう。行為中にお腹の張りがある場合は、すぐに中止してください。行為後も、お腹の張りや出血などの体の変化に注意を向けましょう。

 

■できるだけ腹圧をかけない

重いものを持ったり、上の子を抱っこすると腹圧をかけることにつながり、破水を招く原因になります。重いものは持たないようにし、上の子の抱っこは座ってするなど、腹圧をかけないようにしましょう。

 

■喫煙・受動喫煙に注意

タバコに含まれる有害物質は、前期破水を起こす確率を高めることがわかっています。妊婦さん自身がタバコを吸っていたらすぐにやめ、家族が吸っている場合も分煙・禁煙など協力してもらいましょう。

 

■性感染症に注意

カンジダなどの常在菌は、妊娠することで表面上に出て症状があらわれることがあります。またクラミジアは、出産時にも赤ちゃんに感染する可能性があるため、早期に治療しましょう。

 

高位破水の対処法

もし高位破水が起こったら、どう対処すればいいのでしょうか。正期産とそれ以前の時期に分けて、紹介していきます。

 

■正期産の場合

正期産の場合は、もう出産の準備に入ります。陣痛が来ていなければ、24時間以内に来る可能性が高いので、心の準備をしておきましょう。破水したら入浴はせず、すぐにかかりつけの産科医に連絡し受診しましょう。破水後は感染予防のために薬が投与され、分娩の準備をしていくことになります。

 

■正期産前の場合

正期産前に破水した場合は、赤ちゃんの生存と子宮収縮の程度を確認し、感染予防のために入院管理が必要になります。妊娠22週未満であれば妊娠継続が可能かどうか、非常に重い診断が下されるケースもあります。

すぐに病院へ連絡し、指示に従いましょう。家族に連絡して病院で合流するなど、できる限り早く病院へ行けるように手配しましょう。家族や信頼できる人が一緒に行けるときは、付き添ってもらいましょう。

 

 

《まとめ》

 

高位破水は尿漏れやおりものと勘違いしやすく、受診の判断を遅らせてしまう可能性があります。気づかずに放っておくと、取り返しのつかないことになる場合もあります。破水したかもと思ったらすぐにかかりつけ医に連絡し、指示を仰ぐようにしましょう。日常生活で高位破水しないように、注意を払うことも大切です。

 

※写真提供：PIXTA

 

関連ページ

✔【助産師にきく】破水したらどうする？自宅・外出先での正しい対処法とは

✔破水したら赤ちゃんはどれくらいで生まれる？陣痛・出産までの流れ

✔【助産師監修】臨月・妊娠後期におりものが変化する原因と破水との違い